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Efectos secundarios adversos de los esteroides anabólicos

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GuapiFit
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Efectos secundarios adversos de los esteroides anabólicos

Mensaje por GuapiFit » 11 Jun 2019 20:48

Aunque los esteroides anabolizantes/androgénicos (EAA) son vistos como drogas con gran seguridad, su uso también se ha asociado a una variedad de efectos adversos, cosméticos, físicos y fisiológicos. Muchos de estos efectos adversos se evidencian durante el tratamiento, aunque su incidencia tiende a aumentar a medida que la dosis alcanza rangos de dosis supraterapéuticas. Todas aquellas personas que abusan de los esteroides anabolizantes/androgénicos con propósitos físicos o de incremento del rendimiento, experimentan algún tipo de efectos adversos. Según un estudio, la frecuencia precisa de los efectos adversos tangibles en un grupo de consumidores que abusaron de esteroides fue de 96,4%. Esto demuestra claramente que es mucho más raro abusar de estas drogas y no notar efectos adversos que soportarlos.90 Aparte de los efectos adversos de los esteroides anabolizantes/androgénicos en diferentes sistemas, hay otros que tal vez no sean notorios de manera inmediata para el usuario. A continuación se presenta un resumen de los aparatos biológicos y las reacciones efectuadas por el uso de los EAA.

Apnea del sueño

La apnea obstructiva del sueño (AOS) es una enfermedad caracterizada por pausas breves de la respiración durante el sueño y ocurre cuando los tejidos blandos de la garganta se cierran y bloquean el paso del aire. La apnea del sueño puede interferir con el intercambio normal de gases y reducir significativamente la productividad del sueño. También puede elevar el hematocrito, aumentar la densidad de la sangre y aumentar el riesgo de producir otros problemas de salud como hipertensión y enfermedades cardiovasculares.323 La apnea del sueño puede permanecer sin diagnóstico por años, ya que la persona puede no estar al tanto de las obstrucciones durante el sueño. Los síntomas de la AOS incluyen, somnolencia diurna, ronquidos, despertares nocturnos y cefaleas matutinas. La apnea obstructiva del sueño es más común en personas con sobrepeso y se relaciona a una combinación de factores hormonales, metabólicos y físicos.324 325

Los esteroides anabolizantes/androgénicos se asocian al desarrollo de apnea obstructiva del sueño en un bajo porcentaje de personas. No se conoce la relación exacta entre los EAA y la AOS. Esta reacción adversa aparece en pacientes que reciben testosterona para tratar el hipogonadismo.326 Estudios más acuciosos han demostrado que altas dosis de testosterona pueden interrumpir el sueño y la respiración, así como también, aumentar la hipoxemia relacionada con el sueño, efecto que puede precipitar la apnea obstructiva del sueño.327 Aunque la AOS no ha sido documentada claramente en los consumidores que abusan de los esteroides, los andrógenos han mostrado alterar la estructura y función de la orofaringe de modo tal que puede predisponer a la persona a sufrir de esta enfermedad.328 Se requiere de más investigación para determinar si el abuso de los esteroides puede producir AOS en personas sanas. Las personas con antecedentes de apnea obstructiva del sueño no deberían usar esteroides anabolizantes/androgénicos. Se recomienda a los médicos monitorizar a sus pacientes en busca de signos de AOS durante la terapia con EAA.

Sangrado nasal

Los esteroides anabolizantes/androgénicos se asocian a sangrado nasal periódico. Según un estudio, aproximadamente 20% de los consumidores de esteroides ilícitos refirieron este efecto secundario, haciéndolo bastante común. El sangrado nasal no es resultado directo de la acción androgénica, sino secundario al aumento de la presión arterial y/o disminución de los factores de coagulación inducidos por los esteroides. Aunque puede producir temor, la mayoría de estos sangrados no son nocivos y no ameritan atención médica de emergencia. Cuando se relacionan al uso de esteroides, se puede deber a otros problemas de salud subyacentes, en particular la hipertensión. El sangrado nasal que se presenta bajo la influencia de los EAA por lo general deja de reaparecer poco después de la descontinuación de la droga, ya que la presión arterial o los factores de coagulación regresan a su estado normal pre-tratamiento.

Resistencia a la insulina

Los esteroides anabolizantes/androgénicos pueden alterar la sensibilidad a la insulina, una medición importante del estado metabólico. El efecto de estas drogas puede ser variable. Por ejemplo, la administración de testosterona puede aumentar la sensibilidad a la insulina en hombres con hipogonadismo. La Oxandrolona (20 mg/día) también aumenta la sensibilidad a la insulina en ancianos (de 60 a 87 años). Estos efectos metabólicos beneficiosos se correlacionan con reducción del tejido adiposo visceral (TAV). Esto es una capa profunda de grasa que rodea a los órganos abdominales y se asocia a resistencia a la insulina. La resistencia a la insulina puede traer como consecuencia otros problemas de salud, tales como, hipertensión, aumento del colesterol y triglicéridos, riesgo aumentado de diabetes y enfermedad cardiovascular. A expensas de la reducción de los niveles de TAV, la testosterona y los EAA pueden aumentar la sensibilidad a la insulina y potencialmente el estado metabólico.

Por el contrario, el abuso de los esteroides anabolizantes/androgénicos se asocia a alteración del metabolismo de la glucosa.317 En un estudio con levantadores de pesas que habían abusado de EAA en altas dosis por más de siete años se demostró que tenían disminución de la tolerancia a la glucosa y aumento de la resistencia a la insulina. A pesar de los antecedentes de ejercicios de resistencia, estas personas secretaron más insulina en respuesta a la ingestión de glucosa cuantificada que obesos sedentarios controles. Estudios adicionales con metilandrostenolona demostraron aumento en la secreción de insulina y potencial resistencia a la misma. No se ha encontrado un resultado similar en todos los estudios con EAA. Por ejemplo, el enantato de testosterona en dosis tan altas como 600 mg/semanales por 20 semanas no produjo cambios en la sensibilidad a la insulina en hombres jóvenes saludables. El Decanoato de Nandrolona (300 mg/semanales) no alteró la tolerancia a la glucosa y de hecho, aumentó la disponibilidad de la glucosa independiente de insulina. Los datos relativos a los efectos de los esteroides anabolizantes/androgénicos sobre la sensibilidad insulínica son difíciles de interpretar. Parece que cuando estas drogas se usan, inicialmente hay reducción en la grasa corporal en especial del tejido adiposo visceral. Esto puede mejorar la sensibilidad insulínica y el estado metabólico global y reduce ciertos factores de riesgo específicos para diabetes y enfermedades cardiovasculares. Más allá de esto, los efectos de los EAA sobre el metabolismo de la glucosa no se conocen completamente y son difíciles de predecir. Los estudios que han utilizado dosis supraterapéuticas de testosterona y nandrolona no tuvieron éxito en producir cambios negativos, sugiriendo que el abuso moderado de EAA probablemente no se asocia con alteraciones de la sensibilidad a la insulina. Al mismo tiempo, los estudios sugieren que pudieran existir dudas con el abuso marcado de esteroides. Se requiere de más investigación para determinar el impacto del abuso de esteroides sobre el metabolismo.

Cáncer de mama

Aunque es extremadamente raro, el cáncer de mama masculino se ha asociado con la administración de testosterona. No se conoce si la terapia hormonal se relacionó con el inicio de esta enfermedad o si fue simplemente accidental en su descubrimiento y progresión. Los andrógenos por lo general exhiben efectos inhibitorios sobre los cánceres de mama que responden a hormonas y de hecho, se han utilizado en el tratamiento. Por otro lado, los estrógenos pueden estimular el crecimiento de muchos tumores de mama. No es raro que como resultado de la terapia con testosterona se eleven los niveles de estrógenos, pero al menos un rol de apoyo resulta plausible. La relación exacta entre los casos aislados de carcinoma de mama y la administración de testosterona en los hombres aún no está clara. La testosterona actualmente está contraindicada en pacientes con cáncer de mama.

Cáncer cerebral

Los esteroides anabolizantes/androgénicos no se asocian con cáncer cerebral. Las complicaciones relacionadas a una forma rara y fatal de cáncer llamada linfoma del sistema nervioso central principal (el cerebro) produjeron la muerte del famoso jugador de fútbol americano Lyle Alzado. Este tipo de cáncer cerebral aparece más comúnmente en pacientes inmunocomprometidos, como los portadores del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) o los receptores de trasplantes de órganos que toman drogas inmunosupresoras para evitar el rechazo. Antes de su muerte, Alzado le había atribuido el cáncer a 14 años de abuso de esteroides anabolizantes/androgénicos. Aunque los esteroides anabolizantes/androgénicos pueden ser moderadamente inmunosupresores, estas drogas no se asocian con una inmunosupresión clínica extrema que pudiera llevar a linfoma cerebral. De igual forma, no hay evidencia clínica o mecanismo que sugiera que el abuso de los EAA sea el responsable de la muerte de Alzado. Aunque los médicos dicen que no hay pruebas que asocien el abuso de drogas de mejoramiento del rendimiento y el cáncer de Alzado, esta historia es recordada con frecuencia en los medios de comunicación para transmitir los peligros del abuso de esteroides.

Reacciones anafilactoides
Una reacción anafilactoide es una respuesta alérgica grave y potencialmente mortal a la administración de una sustancia exógena. Los síntomas de este trastorno incluyen prurito en piel y ojos, inflamación de las mucosas, urticaria, hipotensión, dolor abdominal, vómitos y vasodilatación. El músculo liso también se estimula para contraerse, restringiendo así la respiración. En los casos más graves se puede desarrollar shock anafiláctico, caracterizado por pérdida de la conciencia, coma o muerte. Los síntomas físicos de este trastorno están mediados por la liberación de histamina, leucotrieno C4, prostaglandina D2 y triptasa. Una reacción anafilactoide posee muchas de las características de la anafilaxia, aunque no es mediada por el sistema inmunológico. Las reacciones anafilactoides no son comunes con medicaciones hormonales como los esteroides anabolizantes/androgénicos. Las advertencias de esta reacción son un estándar (con frecuencia) en muchos medicamentos inyectables. Las reacciones de piel moderadas se pueden tratar eficazmente con antihistamínicos. Las manifestaciones más severas pueden ameritar el uso de epinefrina IV así como de otros cuidados. Dada la rápida instauración de este trastorno, se debe buscar atención médica inmediata si se desarrolla una reacción anafilactoide.

Atrofia testicular

Los esteroides anabolizantes/androgénicos pueden producir atrofia (disminución) testicular. La testosterona se sintetiza y se secreta por las células de Leydig en los testículos. Su liberación está regulada por el eje hipotálamo-hipofisiario-testicular, un sistema muy sensible a los esteroides sexuales. Cuando se administran esteroides anabolizantes, el eje reconocerá la elevación de los niveles hormonales y responderá reduciendo la síntesis de testosterona. Si a los testículos no se les estimula adecuadamente con el tiempo se atrofiarán, proceso que involucra tanto a la pérdida del volumen como de la forma del testículo. Esta atrofia puede ser o no obvia para la persona. En algunos casos, los testículos lucirán normales aunque su funcionamiento sea insuficiente. En otros casos la disminución es muy evidente. La atrofia testicular visible es uno de los efectos adversos más comunes del abuso de esteroides, presentándose en más del 50% de todos los consumidores que abusan de los esteroides anabolizantes/androgénicos.

Aunque la atrofia testicular es muy frecuente, es vista también como un efecto adverso reversible.302 Las gónadas, por su naturaleza, varían en tamaño bajo la influencia hormonal. La atrofia no produce daño permanente. Sin embargo puede ser un problema persistente. Puede tomar varias semanas o meses de suficiente estimulación por la HL, luego de la descontinuación del esteroide, para que se restaure el volumen testicular original. De igual forma, la atrofia testicular es por lo general la causa del hipogonadismo prolongado post-ciclo. En casos graves, la recuperación total puede tomar más de 12 meses y requerir intervención médica. Se puede utilizar un programa de recuperación post-ciclo que incluya HCG (que mimetiza la actividad de la hormona luteinizante) para minimizar esta fase de recuperación.303 Esta droga, usada regularmente, es con frecuencia eficaz para mantener la masa testicular durante la administración de esteroides. La HCG se debe usar con precaución, ya que su abuso puede producir desensibilización de los testículos a la HL, complicando la recuperación del eje.

Algunos de los esteroides anabolizantes/androgénicos más potentes, incluyendo la testosterona, nandrolona, trembolona y la Oximetolona, parecen suprimir más la liberación de testosterona que muchos otros EAA. Esto se explica en parte por la actividad estrogénica o progestacional adicional inherente de estos esteroides, así como los estrógenos y progestágenos también provee una reacción negativa a la inhibición de la liberación de la testosterona. Es importante hacer notar que todos los esteroides anabolizantes/androgénicos son capaces de suprimir la secreción de testosterona. Esto incluye a los compuestos principalmente anabolizantes como la metenolona y la Oxandrolona que son más suaves en este aspecto. Mientras que estos compuestos pueden ser menos inhibidores de la síntesis de testosterona bajo ciertas condiciones terapéuticas, en dosis supraterapéuticas, necesarias para el mejoramiento físico o de rendimiento, es común observar atrofia y supresiones significativas y diferencias menos pronunciadas.

Crecimiento prostático

Los esteroides anabolizantes/androgénicos pueden influir en el tamaño de la próstata. Los andrógenos son importantes para el desarrollo de la próstata en la juventud y son esenciales para mantener la estructura y funcionamiento prostáticos durante la adultez. Los aumentos en los niveles de andrógeno estimulan el crecimiento de esta glándula (hipertrofia prostática). Por ejemplo, el aumento de volumen prostático se ha descrito en algunos pacientes que reciben inyecciones de testosterona como tratamiento del hipogonadismo. Aunque la hipertrofia prostática extrema no es común bajo condiciones terapéuticas, el volumen de la próstata tiende a alcanzar un tamaño considerado normal para ciertos niveles de andrógenos. Se ha descrito que los niveles de antígeno prostático específico (PSA por sus siglas en inglés) aumentan bajo la influencia de testosterona exógena en algunos pacientes, el cual es un marcador diagnóstico del estado de la próstata a menudo correlacionado con el volumen prostático. Además, la disminución de la estimulación de la próstata por el descenso del nivel de andrógeno tiende a reducir el volumen prostático.

El abuso de los esteroides anabolizantes/androgénicos produce aumentos significativos del volumen prostático. En los casos más graves, puede resultar en hipertrofia prostática benigna (HPB). La HPB es un enfermedad común en ancianos, que se caracteriza por disminución del flujo de la orina, dificultad o dolor al orinar y cambios en la frecuencia urinaria. De manera anecdótica, los reportes de HPB entre los fisicoculturistas que usan esteroides no son comunes, pero ocurren con suficiente frecuencia como para generar preocupación. Tales reportes se asocian mayormente a drogas androgénicas como la testosterona y trembolona o la excesiva dosificación de los EAA en general. Uno de los casos más dramáticos de hipertrofia prostática vino del Dr. John Ziegler, médico olímpico de los EE.UU. aclamado por la introducción del Dianabol en los deportes. El Dr. Ziegler notó que a mediados de los años 50, muchos levantadores de pesas rusos abusaron tanto de la testosterona que necesitaban de la colocación de sondaje para orinar. El Dianabol salió al mercado poco después, siendo éste un derivado estructuralmente cercano de la testosterona con androgenicidad reducida.

Estudios de consumidores que abusan de los esteroides anabolizantes/androgénicos mostró estimulación preferencial de la parte más interna de la próstata bajo la influencia de estas drogas, en un área donde la hipertrofia prostática benigna se origina. En contraste, el cáncer de próstata se desarrolla en áreas periféricas de la glándula. Se conoce de cierta relación entre la HPB y el cáncer de próstata, sin embargo, la naturaleza y fuerza de dicha asociación es aún incierta. Los valores de PSA están elevados en ambos trastornos (aunque no siempre), y sirven de marcador de algún problema mayor. Es importante que los hombres monitoricen su salud prostática con regularidad por medio del tacto rectal y la medición de niveles de PSA en sangre. El uso de esteroides anabolizantes/androgénicos se descontinúa inmediatamente si aparecen signos de HPB o si hay niveles de PSA elevados.

Además de los andrógenos, los estrógenos también participan en el crecimiento y funcionamiento de la próstata. Mientras los andrógenos estimulan el crecimiento prostático, los estrógenos ejercen efectos protectores y adversos. Desde el punto de vista del beneficio, la estimulación del receptor estrogénico (subtipo ER-beta), ayuda a proteger a la próstata de la inflamación, la hiperplasia celular y la carcinogénesis. Por otro lado, la estimulación del subtipo alfa del receptor estrogénico está asociada a proliferación anormal de las células, inflamación y carcinogénesis. Aún no está esclarecido cómo la aromatización de la testosterona y de los EAA (que produce la estimulación de ambos subtipos de receptores) produce hipertrofia prostática. Durante la administración de esteroides, tanto con moderada como con fuerte actividad estrogénica, se evidencia crecimiento prostático y elevación de los valores de PSA. Además, la administración de anastrozol (inhibidor de la síntesis de estrógeno) durante la administración de testosterona no bloquea la estimulación de la próstata. En la actualidad la estrategia más exitosa para minimizar la hipertrofia prostática parece estar enfocada en la reducción relativa de la acción androgénica más no la estrogénica.

Cáncer de próstata

El cáncer de próstata es dependiente de andrógenos. Esta enfermedad no se desarrolla si se eliminan los andrógenos del cuerpo en la juventud (como en la castración), y la disminución de la actividad androgénica en pacientes con enfermedad activa forma parte del estándar de tratamiento. La imagen completa de cómo los andrógenos están involucrados aún no está clara. Estudios muestran que no hay relación entre el nivel de testosterona y la probabilidad de desarrollar cáncer de próstata. De la misma manera, la administración de testosterona exógena durante la terapia de remplazo hormonal, no parece tener efecto sobre el riesgo de desarrollar la enfermedad.280 Una revisión de la literatura tampoco apoya que aumente el riesgo de cáncer de próstata en consumidores que abusan de los esteroides, lo cual soporta los niveles excesivos de estimulación androgénica. Este modelo sugiere que a pesar de que la testosterona es un componente necesario para el desarrollo de cáncer de próstata, no dispara directamente su aparición.

Los nuevos diagnósticos de cáncer de próstata a veces se hacen durante la terapia de remplazo de testosterona y el abuso de esteroides. Éstos pueden ser el resultado de una enfermedad no diagnosticada previamente o del desarrollo de esta enfermedad no relacionado a la hormona pero con estimulación androgénica sobre la tasa de crecimiento del tumor. Muchas formas de cáncer de próstata tienen receptores funcionales de andrógeno, con alta respuesta a la hormona. Como tal, pueden estimular su crecimiento bajo la influencia de la testosterona o de otros esteroides anabolizantes/androgénicos. Considerando este efecto, los EAA están contraindicados en pacientes con historia de cáncer de próstata. Aunque la administración de esteroides no parece producir cáncer de próstata, se le advierte a los consumidores que el uso de testosterona u otros EAA en personas a las que no se les ha diagnosticado cáncer de próstata maligno (latente) pudiera resultar en un rápido progreso de la enfermedad.

Priapismo

En muy raras instancias, los esteroides anabolizantes/androgénicos han estado asociados a priapismo. Este es un trastorno caracterizado por el desarrollo de una erección que no retorna a su estado de flacidez en las siguientes cuatro horas. El priapismo es un trastorno potencialmente grave que puede ameritar intervención médica o quirúrgica. Si no se trata, puede llevar a daño peneano permanente, disfunción eréctil o incluso gangrena del miembro que puede ameritar su resección. Cuando el priapismo se asocia al uso de esteroides, por lo general la testosterona es la responsable. Además, este trastorno parece ser más frecuente en pacientes jóvenes que están bajo tratamiento para el hipogonadismo. Esto puede deberse al aumento rápido de la androgenicidad en un aparato reproductor masculino que no ha sido expuesto a niveles elevados de estimulación. Es muy poco probable que se desarrolle priapismo en adultos que abusan de los esteroides.

Bajo Libido / disfunción sexual

Los esteroides anabolizantes/androgénicos pueden alterar el deseo y el funcionamiento sexuales. La naturaleza de sus efectos puede variar dependiendo de la droga y la dosis, así como de la sensibilidad del consumidor a la manipulación hormonal. Una de las respuestas más comunes es estimuladora. La testosterona es el esteroide sexual masculino principal. Como tal, es responsable del aumento del deseo sexual y de apoyo de muchas funciones del aparato reproductor masculino. Debido a que todos los esteroides anabolizantes/androgénicos se derivan de la testosterona (y comparten acción similar), el uso de estas drogas está, a menudo, ligado a aumento del deseo sexual, así como de la frecuencia de la copulación y del orgasmo. También puede notarse aumento significativo en la frecuencia y duración de las erecciones. En la mayoría de los casos, estos efectos secundarios no representan un problema y pueden ser vistos como algo positivo (algunos sienten que mejoran su vida sexual).

El uso de EAA también se asocia a disminución de la libido y del funcionamiento sexual. Esto se puede deber a muchos factores. Uno es la actividad androgénica insuficiente. Esto a veces se nota con el uso de esteroides principalmente anabolizantes como la metenolona, la nandrolona o la Oxandrolona, los cuales pueden no proporcionar suficiente androgenicidad para compensar la testosterona endógena suprimida. Los estudios también muestran que el estrógeno juega un papel importante en la libido y la función sexual masculinas. Por tanto, el uso de esteroides no aromatizables o de drogas inhibidoras de la aromatasa pueden ocasionar interferencia. La adición o sustitución de testosterona durante un ciclo, usualmente se considera la forma más confiable de corregir los problemas con el funcionamiento sexual, ya que complementa el amplio espectro de actividad de los esteroides sexuales. Es de hacer notar que, los problemas sexuales son también comunes después de la descontinuación, cuando los niveles de esteroides endógenos son bajos.

Infertilidad Masculina

El uso de esteroides anabolizantes/androgénicos puede perjudicar la fertilidad. El cuerpo humano lucha por mantener el balance de sus niveles de hormonas sexuales (homeostasis). Este balance está regulado en gran medida por el eje hipotálamo-hipofisiario-testicular (HPTA por sus siglas en inglés), responsable de controlar la producción de testosterona y semen. La administración de esteroides anabolizantes/androgénicos proporciona esteroides sexuales adicionales al organismo, lo que el hipotálamo reconoce como exceso. El hipotálamo responde a este exceso reduciendo las señales que mantienen la producción de gonadotropinas hipofisiarias, hormona luteinizante (HL) y hormona estimuladora del folículo (FSH por sus siglas en inglés). La HL y la FSH regularmente estimulan la liberación de testosterona por los testículos (gónadas) y también aumentan la calidad y cantidad del semen. Cuando los niveles de HL y de FSH disminuyen, los niveles de testosterona, la concentración y calidad del semen se reducen.

En dosis suprafisiológicas, los esteroides anabolizantes/androgénicos por lo general inducen oligozoospermia. Es una forma de fertilidad reducida que se caracteriza por menos de 20 millones de espermatozoides por ml de semen eyaculado. La calidad del semen se puede ver perjudicada bajo la influencia de los EAA, con aumento del número de espermatozoides anormales o hipocinéticos (disminución de la motilidad). Como los espermatozoides se producen en el organismo, la fertilidad es aún posible durante la oligozoospermia. Las posibilidades de concepción son significativamente menores que cuando las concentraciones de espermatozoides son normales. En muchos casos la azoospermia se logra durante la administración de los EAA y se define como la ausencia cuantificable de espermatozoides en el semen. La concepción no es posible en la azoospermia verdadera inducida por esteroides. Nótese que en algunos casos, la fertilidad se ha restablecido temporalmente durante el abuso de esteroides anabolizantes/androgénicos y el uso de gonadotropina coriónica humana (HCG).

La disminución de la fertilidad se considera un efecto reversible del abuso de los esteroides anabolizantes/androgénicos. Las concentraciones de espermatozoides por lo general regresan a su nivel normal luego de varios meses de descontinuación de la droga. Un buen programa de recuperación post-ciclo basado en el uso de HCG, tamoxifeno y clomifeno puede acortar el período refractario de manera significativa y se recomienda ampliamente entre la comunidad de consumidores de esteroides. En un pequeño porcentaje de casos, en particular los que siguen largos períodos de abuso fuerte de esteroides, la recuperación del eje se puede prolongar mucho, hasta un año para la recuperación total. Dados los síntomas físicos y psicológicos indeseables que se asocian a un estado prolongado de testosterona baja, esa ventana de recuperación pocas veces es vista como aceptable. Esto llevará al individuo a buscar ayuda médica profesional o a iniciar un programa agresivo de recuperación del eje.

La capacidad de los esteroides anabolizantes/androgénicos de suprimir a la HL, a la FSH y la fertilidad, inició una gran investigación en torno a su uso como anticonceptivos masculinos. La testosterona inyectable se ha estudiado ampliamente por la Organización Mundial de la Salud, por ejemplo, y se determinó que es un método seguro y moderadamente eficaz sobre el control de la fertilidad masculina. En estudios en los que se administraron 200 mg de enantato de testosterona semanales a hombres sanos, se logró la azoospermia en 65% de los pacientes en 6 meses.269 La mayoría de los pacientes restantes estuvieron oligozoospérmicos. Esta disminución de la fertilidad fue totalmente reversible y las concentraciones basales de espermatozoides retornaron a su nivel normal en promedio siete meses luego de la descontinuación de la droga. El estado de azoospermia total es el punto deseado de la anticoncepción masculina, sin embargo, esto no se ha logrado de manera confiable con EAA solos, ni siquiera con dosis altas.270 Los esteroides anabolizantes/androgénicos no han sido aprobados como anticonceptivos masculinos.

Insomnio

El uso de esteroides anabolizantes/androgénicos se ha asociado a insomnio. Esta reacción adversa parece estar relacionada al desbalance de los niveles hormonales, tanto en el exceso como en la insuficiencia hormonal. Por ejemplo, el insomnio es motivo de consulta frecuente entre los hombres que sufren de niveles de andrógenos bajos (hipogonadismo).261 También se ha reportado con frecuencia durante el período refractario post-ciclo cuando los andrógenos endógenos están disminuidos por la supresión inducida por esteroides. Al mismo tiempo, este efecto adverso se ve durante la administración activa de EAA, cuando los niveles de andrógenos son muy altos. La etiología del insomnio relacionado a los esteroides no es bien conocida, aunque el aumento del cortisol y la disminución del estrógeno están frecuentemente implicados. Debido a las complejas interacciones entre los esteroides sexuales y la psique humana, es difícil predecir cuándo y cómo este efecto adverso aparecerá. Aunque el insomnio es referido con frecuencia entre los consumidores de esteroides, este efecto adverso raras veces alcanza un nivel clínicamente significativo.

Depresión y/o suicidio por esteroides anabólicos

El abuso de los esteroides anabolizantes/androgénicos se asocia con crisis de depresión. Es muy común luego de la descontinuación de los EAA, especialmente luego de dosis altas o ciclos largos. Por el tiempo que se administran los esteroides, la síntesis natural de la hormona disminuye porque el organismo reconoce el exceso de hormona. Cuando los esteroides se descontinúan de manera abrupta, el cuerpo entra en un estado de hipogonadismo temporal (niveles de andrógenos bajos). Esto se asocia a numerosos síntomas psicológicos que incluyen depresión, insomnio y pérdida de interés. Esto se conoce como depresión por suspensión de esteroides y puede durar semanas e incluso meses mientras el organismo retoma la producción normal de hormonas.

El método más común para tratar la depresión por abstinencia en los hombres es preventivo, implementando un programa de recuperación hormonal post-ciclo esteroideo agresivo. Estos programas se basan en la combinación de HCG (gonadotropina coriónica humana) y drogas anti-estrogénicas como el tamoxifeno y el clomifeno. Se usan juntos de manera de estimular y sensibilizar el eje hipotálamo-hipofisiario-testicular, permitiendo que la producción de la hormona natural retorne más rápidamente. Alternadamente o incluso concomitante, la fluoxetina (u otros medicamentos antidepresivos) pueden aliviar los síntomas de la depresión que aparecen con la abstinencia por esteroides, en especial cuando la depresión se prolonga o es intensa. Estas drogas se deben usar con cautela ya que se han relacionado con el aumento de pensamientos suicidas en algunos pacientes. Aunque menos común, se ha reportado depresión durante la administración activa de esteroides anabolizantes/androgénicos. Puede deberse a desbalance de los niveles de esteroides sexuales, en particular, en relación a la androgenicidad o la estrogenicidad. Se han dado otros casos donde no hay suficiente androgenicidad, por lo general, cuando se han administrado drogas anabolizantes solas.

Dada la forma en que los esteroides interactúan con la psicología humana, es difícil establecer los parámetros necesarios para que este tipo de depresión se desarrolle. Más confuso aún es el hecho de que la depresión involucra tanto niveles elevados como bajos de ciertos esteroides sexuales. La suma de testosterona a un ciclo de esteroides anabolizantes que produce depresión puede mejorar el problema en muchos casos (pero no todos) ya que provee de acción androgénica y estrogénica suplementaria.

Raras veces se ha relacionado el suicidio al abuso de esteroides anabolizantes/androgénicos. Estos son por lo general casos clínicos sobre pacientes que pensaban que eran psicológicamente estables antes de abusar de los EAA y que cometieron suicidio durante o después del uso de las drogas. Es bien conocido que la depresión es motivo de consulta frecuente durante la abstinencia de los esteroides anabolizantes. También se sabe que un pequeño porcentaje de consumidores son particularmente sensibles a los efectos psicológicos de los esteroides anabolizantes/androgénicos y perciben cambios de humor, conductas obsesivas y/o depresión grave. Se desconoce por qué esos individuos presentan tales reacciones mientras que la mayoría de los consumidores sólo presentan cambios de su estado psicológico leves a moderados. Se necesita más estudio para identificar y comprender a esos pacientes. Los lectores deben tener presente que los efectos adversos psicológicos que incluyen depresión grave y pensamientos suicidas se han asociado al abuso de esteroides en una minoría de consumidores. Más allá de esto, no existe evidencia sugestiva que el abuso de esteroides anabolizantes/androgénicos conlleve al suicidio en consumidores mentalmente estables.

Dependencia y/o adicción a los esteroides anabólicos

Los esteroides anabolizantes/androgénicos se consideran drogas de abuso. Aunque no existe una definición universalmente aceptada, el abuso se describe como el uso continuo de una sustancia a pesar de las consecuencias no deseadas. Dadas las consecuencias negativas para la salud que se han asociado a dosis supraterapéuticas de los EAA esta clasificación es objeto de disputa. Las drogas de abuso son también drogas de dependencia, lo cual en este contexto, se describe como la incapacidad de controlar el uso de una sustancia. Se ha debatido por mucho tiempo si los esteroides anabolizantes encajan o no en la definición de drogas de dependencia. Incluso, entre los que apoyan la idea de la dependencia a los esteroides anabolizantes, hay una separación en relación a la naturaleza de dicha dependencia (psicológica o física). La dependencia física es considerada la forma de dependencia más grave de una droga, aunque ambos tipos pueden ser graves y problemáticos dependiendo de la situación. La dependencia física se define como la necesidad de administrar una sustancia para mantener la función normal del cuerpo. Se caracteriza por tolerancia a la droga y síntomas de abstinencia si la droga se descontinúa abruptamente. Los ejemplos más conocidos de drogas de dependencia física son los opioides como la morfina, hidrocodona, oxicodona y heroína. Los opioides son muy difíciles de abandonar para los dependientes ya que su supresión produce síntomas de abstinencia extremos que incluyen dolor físico, sudoración, tremor, alteraciones de la frecuencia cardíaca y presión arterial y ansias intensas por la droga. Los síntomas físicos pueden durar desde días hasta semanas luego de la descontinuación de la droga, mientras que los psicológicos persisten por meses.

El abuso de los esteroides anabolizantes/androgénicos se puede asociar con muchos de los criterios necesarios para el diagnóstico de tanto la dependencia física como psicológica del DSM-IV. Por ejemplo, no es infrecuente que una persona tome drogas en dosis mayores o por períodos más largos que los que tenía inicialmente planificados (criterio N° 1). Muchos consumidores que abusan de las drogas tienen el deseo de disminuir el uso de dicha droga pero les preocupa la pérdida del tamaño muscular, la fuerza o el rendimiento que esta decisión acarreará (criterio N° 2). Las personas continúan con el abuso del esteroide a pesar de las consecuencias negativas para la salud (criterio N° 5). El abuso de esteroides se asocia a disminución del efecto y al uso de dosis escalonadas (criterio N° 6). Por último, la descontinuación del esteroide se asocia a síntomas de abstinencia (criterio N° 7) que incluyen, disminución del impulso sexual, fatiga, depresión, insomnio, pensamientos suicidas, inquietud, intranquilidad, falta de interés, insatisfacción con la imagen corporal, cefaleas, anorexia y deseos de consumir más esteroides.

Según la Asociación Americana de Psiquiatría y su manual estadístico y diagnóstico de enfermedades mentales en su cuarta edición (DSM-IV por sus siglas en inglés), tres o más de los siguientes criterios deben estar presentes para diagnosticar dependencia de drogas psicoactivas.

- La sustancia se consume en dosis mayores o por períodos más largos de los planificados.
- Deseo o esfuerzos fallidos de disminuir o controlar el uso de la sustancia.
- Empleo de tiempo excesivo para obtener, usar o recuperarse de la sustancia.
- No se llevan a cabo actividades importantes por el abuso de la sustancia.
- Uso continuado de la sustancia a pesar de las consecuencias negativas físicas o psicológicas.
- Tolerancia o necesidad de cantidades mayores de la sustancia para lograr el efecto deseado.
- Síntomas de abstinencia.

La dependencia a la droga que se diagnostica con los criterios del 1 al 5 se define como psicológica. Si están presentes los criterios 6 o 7 se refiere a dependencia física. Los beneficios físicos de los esteroides anabolizantes/androgénicos complican mucho el problema de la dependencia a la droga. A diferencia de los narcóticos, el principal incentivo del uso de esteroides es su efecto positivo sobre el músculo y el rendimiento. Así, la adicción a los esteroides puede ser diagnosticada erróneamente por dismorfia muscular en muchos casos. Éste es un trastorno psicológico que se caracteriza por la sensación persistente de insuficiente desarrollo físico a pesar del desarrollo muscular excesivo. El abuso de los esteroides (a menudo excesivo) es muy común en la dismorfia muscular junto con el entrenamiento de resistencia compulsivo. Sin embargo, el abuso de esteroides es visto como un síntoma de este trastorno y no como la causa. De la misma forma, las cualidades de mejoramiento físico, de fuerza y resistencia de los esteroides anabolizantes/androgénicos pueden llevar al abuso de los mismos. Una analogía sería la adicción al chocolate. Algunas personas desarrollan problemas psicológicos tangibles en relación al consumo de chocolate, teniendo atracones incontrolables y consecuencias negativas sociales y de salud. Pero no se tiene al chocolate como una sustancia que cause dependencia.

Hay evidencia de que las cualidades de reforzamiento del uso de esteroides van más allá de la atracción por sus beneficios físicos. Animales de laboratorio de tipo ratones y hámsteres, se auto-administran repetidamente testosterona y otros esteroides anabolizantes/androgénicos, efecto que no se debe a la percepción del cambio físico. Se sabe que la testosterona interactúa con el sistema mesolímbico de la dopamina, común también en otras drogas de abuso. Hay estudios que además sugieren que los esteroides anabolizantes/androgénicos influyen en la concentración del transportador de dopamina y aumenta la sensibilidad del sistema de recompensa del cerebro.255 Los esteroides influyen a nivel psicológico, y los consumidores que abusan de ellos refieren con frecuencia aumento de la sensación de bienestar, la vitalidad y la confianza al tomar EAA. Algunos refieren que se trata de un efecto psicoactivo inherente de los esteroides. Futuras investigaciones serán necesarias para determinar si los esteroides anabolizantes/androgénicos son drogas psicoactivas suaves.

Los esteroides anabolizantes/androgénicos no son drogas que produzcan intoxicación marcada,256 lo que los hace muy diferentes de otras drogas de abuso o dependencia. Esto dificulta el diagnóstico de dependencia a la droga. Por definición, la dependencia a la droga se relaciona con el abuso de una sustancia psicoactiva y se desconoce si los EAA se pueden clasificar de manera precisa como sustancias psicoactivas. Hasta el presente, muchos expertos no clasifican a los esteroides anabolizantes/androgénicos como drogas de dependencia física. Es difícil también, correlacionar el desbalance hormonal post-ciclo con síntomas de abstinencia, y la tolerancia es una función de los límites metabólicos sobre el desarrollo muscular y no necesariamente un efecto biológico disminuido. De igual forma, se advierte a las personas que el abuso de los esteroides se asocia frecuentemente con signos de dependencia psicológica. Se requiere de más investigación para evaluar la naturaleza biológica y psicológica del abuso de esteroides.

Criminalidad y violencia por esteroides

La relación entre el abuso de esteroides anabolizantes/androgénicos y la violencia ha sido difícil de establecer. La mayoría de los estudios sugiere esa asociación a través del análisis de datos o el estudio de casos individuales. Esto ha ayudado a ampliar la visión de la investigación pero no es confiable para comprobar que son la causa. Por ejemplo, un estudio interrogó a 23 consumidores que abusan de esteroides consiguiendo que esos hombres se vieron involucrados en numerosas peleas físicas y verbales con sus novias y esposas mientras se les administraron los EAA. Conociendo los efectos de los esteroides anabolizantes/androgénicos sobre la agresividad, este hallazgo es esperado. Puede ser que algunos hombres sean más susceptibles a este tipo de conducta cuando abusan de los esteroides. Un rol de este tipo no es suficiente para justificar esta “rabia esteroidea”. Se requiere de futuras investigaciones para determinar si los EAA pueden impulsar conducta violenta en una pequeña minoría de consumidores y de ser así, qué características hacen que estos sujetos más susceptibles tengan esta reacción cuando la gran mayoría no la presenta.

La criminalidad grave no se ha asociado al abuso de esteroides. Existen muy pocos casos y datos que se correlacionen con esto. Por ejemplo, un estudio en Suecia reportó una asociación entre el abuso esteroideo y armas de fuego y fraude. No se sabe con certeza si el abuso de esteroides es el responsable de los crímenes o si solamente se han asociado. Es posible que esos hombres estuvieran más expuestos o más propensos a usar EAA ilegales. Otro estudio discutió sobre tres personas sin antecedentes criminales ni psiquiátricos que fueron arrestadas por asesinato o intento de asesinato luego de abusar de esteroides anabolizantes/androgénicos. Aunque estas historias son interesantes y numerosas, no se comparan con los millones de consumidores de esteroides en la población general. Hasta la fecha no hay evidencia médica concluyente de que el abuso de esteroides anabolizantes/androgénicos pueda ocasionar conductas criminales graves en personas previamente estables a nivel mental.

Agresividad

Los hombres tienden a ser más agresivos que las mujeres, una característica que se ha atribuido en parte a los niveles elevados de andrógenos. Fisiológicamente, los andrógenos actúan a nivel de la amígdala y el hipotálamo, áreas del cerebro involucradas en la agresividad del ser humano. También afectan a la corteza orbitofrontal, área que controla la impulsividad. Los consumidores que abusan de los esteroides con frecuencia refieren aumento de la agresividad (irritabilidad y mal temperamento) cuando toman esteroides anabolizantes/androgénicos. De hecho, en la comunidad de consumidores de esteroides ilícitos, estas drogas se diferencian de otras por sus propiedades de aumentar la agresividad. Muchos atletas de deportes de fuerza prefieren drogas altamente androgénicas como la testosterona, la metiltestosterona y la fluoximesterona ya que se sienten con mejor capacidad para manejar la agresividad y el impulso competitivo.239 Aunque se conoce la relación entre el uso de esteroides y la agresividad, la magnitud de la misma es aún tema de debate.

Los efectos psicológicos de la dosificación en escala de los ésteres de testosterona se han evaluado en numerosos estudios placebo-controles. A niveles terapéuticos no se evidencian efectos psicológicos. En todo caso, la terapia de remplazo de testosterona mejora el humor y la sensación de bienestar. A dosis anticonceptivas, (200 mg semanales), tampoco se han observado efectos adversos. Cuando las dosis alcanzan un nivel supraterapéutico moderado (300 mg semanales), comienza a aparecer agresividad en algunos pacientes, aunque aún de manera infrecuente. A dosis de 500 a 600 mg semanales (5 a 6 veces el nivel terapéutico), hay incidencia de agresividad e irritabilidad moderada con mayor frecuencia. En aproximadamente el 5% de los pacientes presentan conducta maníaca o hipomaníaca como reacción a la cantidad de testosterona, aunque la gran mayoría de las personas exhiben cambios psicológicos menores o ninguno.

Un estudio extenso de placebo y controles profundizó nuestro conocimiento sobre los efectos psicológicos del abuso de esteroides, a menudo caracterizado por dosis extremas y combinaciones de varias drogas, a través de la evaluación de un grupo de 160 consumidores habituales antes y después de la auto-administración de un ciclo de esteroides. También se evaluó a un grupo placebo que consistió de 80 personas que tomaron medicamentos adulterados sin saberlo. Las evaluaciones psicológicas extensas se tomaron a través del sistema de chequeo de lista 90 (SCL-90 por sus siglas en inglés) y el cuestionario de hostilidad y direccionamiento de la hostilidad (HDHQ por sus siglas en inglés). Aquellos que tomaron esteroides placebo no notaron ningún cambio psicológico significativo. El abuso de los esteroides se asoció a altos niveles de hostilidad en todas las mediciones del HDHQ con particulares incrementos en sobreactuación, criticar a otros, hostilidad paranoide, culpa, autocrítica, culpar a otros, culparse a sí mismo y hostilidad en general. Los números del SCL-90 fueron altos durante el abuso de esteroides para compulsividad obsesiva, sensibilidad interpersonal, hostilidad, ansiedad fóbica e ideas paranoides. Las mediciones de la hostilidad se incrementaron de manera directa mientras el abuso iba de ligero a duro aunque no se reportó conducta violenta.

Efectos Psicológicos

Los efectos de los esteroides anabolizantes/androgénicos sobre la parte psicológica de los humanos son complejos, controversiales y poco comprendidos. Lo certero es que los esteroides sexuales influyen sobre la psicología humana. Juegan un papel relevante en el humor de cada persona, el estado de alerta, la agresividad, la sensación de bienestar y muchas otras facetas de nuestro estado psicológico. Hay diferencias psicológicas entre hombres y mujeres por la diferencia en los niveles de esteroides sexuales y por lo tanto la alteración de los niveles hormonales con la administración de esteroides exógenos puede influir en la psicología humana. La fuerza de esta asociación es aún objeto de estudio y de especulación. Cuando se revisa parte de los datos más sustanciales que se han presentado hasta ahora, se encuentra una mejor comprensión (aunque incompleta) de los efectos de los EAA en muchas áreas claves de la salud psicológica.

Disminución del tamaño de las mamas

Los esteroides anabolizantes/androgénicos pueden inhibir los efectos de soporte de crecimiento sobre el tejido mamario que poseen los estrógenos y producir disminución visible en el tamaño de las mamas (atrofia mamaria). El uso de andrógenos en mujeres ha ocasionado disminución en el tamaño del tejido glandular y aumento del tejido fibroconectivo. Estos cambios fisiológicos son similares a los observados luego de la menopausia cuando los esteroides sexuales femeninos son muy bajos. La disminución del tamaño mamario producida por los EAA puede persistir después de la descontinuación de la droga ya que el tejido local, que sufre remodelación bajo la influencia androgénica excesiva, es abundante. A las mujeres se les advierte del posible cambio físico en las mamas por el abuso de los esteroides anabolizantes/androgénicos.

Irregularidades de la menstruación

Los esteroides anabolizantes/androgénicos pueden alterar el ciclo menstrual produciendo ausencia de menstruación (amenorrea). La fertilidad se interrumpe. Se espera que una vez que se descontinúen los esteroides anabolizantes/androgénicos, la menstruación se normalice, y se restablezca el balance hormonal natural. La recuperación total del eje hormonal femenino y la fertilidad puede tomar meses, sin embargo, es poco probable que se produzcan interrupciones prolongadas de la fertilidad.

Crecimiento de vello (hirsutismo)

Los esteroides anabolizantes/androgénicos pueden producir un patrón de crecimiento de vello masculino en las mujeres. El hirsutismo se caracteriza por el crecimiento de vello en áreas corporales sensibles a andrógenos. En el hirsutismo, se desarrolla vello negro y grueso (vello terminal) en la cara, tórax, abdomen y espalda, áreas donde normalmente hay vellos en los hombres no en las mujeres. El tratamiento es la abstinencia inmediata de la toma de esteroides anabolizantes/androgénicos y el comienzo de estrategias para minimizar la acción androgénica a nivel del folículo piloso. El tratamiento incluye el uso de estrógenos orales, anti-andrógenos (espironolactona) o finasteride. El ketoconazol tópico, un anti-fúngico, también se ha usado con éxito. La respuesta al tratamiento médico puede ser lenta y los cambios producidos por el uso de esteroides anabolizantes/androgénicos puede persistir por más de un año. La depilación de las áreas afectadas puede ser necesaria. La gravedad del hirsutismo está relacionada con la androgenicidad de la droga, la dosis, duración y sensibilidad de la persona.

Clítoris alargado (clítoromegalia)

Los aparatos reproductores masculino y femenino se diferencian y se desarrollan bajo la influencia de estrógeno y testosterona. Inclusive en la adultez, el aparato reproductor femenino responde a hormonas masculinas. La elevación del nivel de andrógeno en la mujer estimula el crecimiento del clítoris (hipertrofia del clítoris). Si los niveles de andrógeno no disminuyen rápidamente, pueden llevar a la virilización de los genitales externos, que se caracteriza clínicamente por alargamiento anormal del clítoris (clítoromegalia). La clítoromegalia hace que el clítoris parezca un pene pequeño y se puede alargar visiblemente con la excitación sexual (erección). En los casos más graves, su parecido al pene puede ser muy evidente. La clítoromegalia es un trastorno vergonzoso y por lo general amerita atención cuando comienza a notarse.

La clítoromegalia es más común verla como un trastorno congénito, aunque puede presentarse por la administración de esteroides anabolizantes/androgénicos u otras patologías en la adultez. (clítoromegalia adquirida). Como efecto adverso de virilización, aparece de manera dosis-dependiente. A mayor dosis y mientras más androgénica la sustancia (testosterona, trembolona y Metandrostenolona) es más probable que se estimule su inicio. Los esteroides anabolizantes, principalmente la nandrolona, el estanozolol y la Oxandrolona son menos androgénicos y virilizantes y son los indicados para el tratamiento de las mujeres. La clítoromegalia producida por el uso de esteroides es evitable y progresiva. La reducción temprana del exceso de acción androgénica al diagnosticarla es la parte más fundamental del tratamiento. Sin embargo, la reversión del tejido desarrollado excedente requiere cirugía reconstructiva (clítoroplastia). Se debe tener mucho cuidado de preservar los paquetes vasculonerviosos dorsal y ventral, así como la sensación normal del tejido.

Disfonía femenina (cambios vocales)

Los esteroides anabolizantes/androgénicos se han asociado a la gravedad del tono de voz en las mujeres. Esto es por causa directa de la influencia androgénica sobre la laringe y el tejido muscular involucrado en la fisiología vocal, los cuales (en mujeres) no están normalmente expuestos a altos niveles de andrógenos. Los cambios tempranos incluyen ronquera leve, cambios audibles en el espectro alto y bajo del tono de voz (habla silenciosa y proyección vocal). Hay generalmente, una frecuencia más baja durante el habla, disminución de la frecuencia alta del tono, inestabilidad y quiebre de la voz. En muchos casos los cambios producidos por los EAA se asemejan a los que ocurren en la pubertad masculina. Si se dejan progresar, se desarrolla una voz rasposa y con características masculinas.

La gravedad de la voz se define como un efecto masculinizante androgénico. Los esteroides anabolizantes/androgénicos con mayor androgenicidad como la testosterona, la fluoximesterona y la Metandrostenolona tienen mayor tendencia de producir cambios en la voz cuando se usan en mujeres. Todos los esteroides anabolizantes/androgénicos son capaces de alterar la voz de la mujer según el nivel de estimulación. En este punto, los cambios en la voz se han producido en condiciones terapéuticas, incluso con sustancias anabolizantes suaves como la Oxandrolona y la nandrolona. Se debe ser cuidadoso de monitorizar la voz durante la administración de EAA ya que los cambios se dan con facilidad. La descontinuación inmediata de los esteroides anabolizantes/androgénicos puede disminuir la gravedad de los síntomas, aunque algunos cambios persisten. El uso de esteroides anabolizantes/androgénicos puede alterar permanentemente la fisiología vocal de las mujeres.

Defectos del nacimiento

La exposición de la mujer embarazada a los esteroides anabolizantes/androgénicos puede ocasionar el desarrollo de anormalidades en el feto. La virilización de un feto femenino es de gran preocupación, y puede haber hipertrofia del clítoris o incluso crecimiento de genitales ambiguos (pseudohermafroditismo). La cirugía reconstructiva es necesaria para corregir estas alteraciones. Las mujeres embarazadas o que pretenden quedar embarazadas no deberían usar o manipular directamente esteroides anabolizantes/androgénicos en cualquier presentación (polvo, píldoras, cremas, parches). Aunque los esteroides anabolizantes/androgénicos pueden reducir el conteo de espermatozoides y la fertilidad masculina, no se han reportado defectos del nacimiento si es el padre el que los ha utilizado.
Última edición por GuapiFit el 14 Jun 2019 00:10, editado 4 veces en total.



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metopa
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Re: Efectos secundarios adversos de los esteroides anabólicos

Mensaje por metopa » 12 Jun 2019 01:57

Efectos secundarios del ibuprofeno:

El ibuprofeno puede provocar efectos secundarios. Avísele a su médico si cualquiera de estos síntomas es grave o no desaparece:

estreñimiento
diarrea
gases o distensión abdominal
mareo
nerviosismo
zumbidos en los oídos

Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si tiene cualquiera de estos síntomas o de los mencionados en la sección ADVERTENCIA IMPORTANTE, llame a su médico de inmediato. Deje de tomar ibuprofeno hasta que hable con su médico.

aumento de peso inexplicable
respiración entrecortada o dificultad para respirar
hinchazón del abdomen, los pies, los tobillos, o las piernas
fiebre
ampollas
sarpullido
comezón
urticaria
hinchazón de los ojos, la cara, los labios, la lengua, la garganta, los brazos, o las manos
dificultad para respirar o tragar
ronquera
cansancio excesivo
dolor en la parte superior derecha del abdomen
náuseas
pérdida del apetito
coloración amarillenta en la piel o los ojos
síntomas parecidos a los de la gripe
palidez
latidos del corazón rápidos
orina turbia, descolorida o sanguinolenta
dolor de espalda
dificultad o dolor al orinar
visión borrosa, cambios en el color de la visión u otros problemas de la visión
ojos enrojecidos o doloridos
rigidez en el cuello
dolor de cabeza
confusión
agresividad

https://medlineplus.gov/spanish/druginf ... de-effects

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Re: Efectos secundarios adversos de los esteroides anabólicos

Mensaje por metopa » 12 Jun 2019 02:00

Todos los medicamentos tienen efectos secundarios si se abusa de ellos...

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Llew
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Re: Efectos secundarios adversos de los esteroides anabólicos

Mensaje por Llew » 12 Jun 2019 13:30

metopa escribió:
12 Jun 2019 02:00
Todos los medicamentos tienen efectos secundarios si se abusa de ellos...
Y te quedas con esta respuesta mas ancho que pancho....la definición de medicamento es sustancia ideada para curar o prevenir una patología o enfermedad,el uso inadecuado o fuera de este ámbito (mas si cabe si son de dudosa procedencia y sin ningún tipo de control médico) ocasiona serios problemas de salud por lo que no hay nunca que restarles el peligro que suponen y mucho menos trivializar con ellos como si fueran ibuprofeno el cual se vende sin receta médica.... Por algo será....

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Re: Efectos secundarios adversos de los esteroides anabólicos

Mensaje por Fighter/Lifter » 12 Jun 2019 22:17

metopa escribió:
12 Jun 2019 02:00
Todos los medicamentos tienen efectos secundarios si se abusa de ellos...
Claro. Pero tú no ves a a gente usando ibuprofeno para razones ajenas a las que se le debe dar uso. Al menos no de forma común.

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hermestad
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Re: Efectos secundarios adversos de los esteroides anabólicos

Mensaje por hermestad » 13 Jun 2019 19:42

Uhh..tal cual, sera por eso es que tengo un sonido como el de un motor electrico zumbando en el oido.......

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Re: Efectos secundarios adversos de los esteroides anabólicos

Mensaje por metopa » 14 Jun 2019 06:46

Llew escribió:
12 Jun 2019 13:30
Y te quedas con esta respuesta mas ancho que pancho....la definición de medicamento es sustancia ideada para curar o prevenir una patología o enfermedad,el uso inadecuado o fuera de este ámbito (mas si cabe si son de dudosa procedencia y sin ningún tipo de control médico) ocasiona serios problemas de salud por lo que no hay nunca que restarles el peligro que suponen y mucho menos trivializar con ellos como si fueran ibuprofeno el cual se vende sin receta médica.... Por algo será....
el alcohol y el tabaco tambien se venden sin receta...por algo sera...Ademas para tu informacion el paracetamol y el ibuprofeno los han puesto con receta recientemente,que no te enteras.

https://www.lavanguardia.com/vida/20190 ... eceta.html

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Re: Efectos secundarios adversos de los esteroides anabólicos

Mensaje por Llew » 14 Jun 2019 07:13

metopa escribió:
14 Jun 2019 06:46
Llew escribió:
12 Jun 2019 13:30
Y te quedas con esta respuesta mas ancho que pancho....la definición de medicamento es sustancia ideada para curar o prevenir una patología o enfermedad,el uso inadecuado o fuera de este ámbito (mas si cabe si son de dudosa procedencia y sin ningún tipo de control médico) ocasiona serios problemas de salud por lo que no hay nunca que restarles el peligro que suponen y mucho menos trivializar con ellos como si fueran ibuprofeno el cual se vende sin receta médica.... Por algo será....
el alcohol y el tabaco tambien se venden sin receta...por algo sera...Ademas para tu informacion el paracetamol y el ibuprofeno los han puesto con receta recientemente,que no te enteras.

https://www.lavanguardia.com/vida/20190 ... eceta.html
Ya me puedes perdonar por mi despiste Metopa....yo tenía entendido que ahora solo se podría comprar sin receta el ibuprofeno de 400 y el paracetamol de 500/650 y tras comprobarlo resulta que......ASI ES Y ASI LO PONE EN EL ARTICULO QUE TU CUELGAS...por lo menos moléstate en leer lo que cuelgas "enterado".

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Re: Efectos secundarios adversos de los esteroides anabólicos

Mensaje por metopa » 15 Jun 2019 00:36

Llew escribió:
14 Jun 2019 07:13
Ya me puedes perdonar por mi despiste Metopa....yo tenía entendido que ahora solo se podría comprar sin receta el ibuprofeno de 400 y el paracetamol de 500/650 y tras comprobarlo resulta que......ASI ES Y ASI LO PONE EN EL ARTICULO QUE TU CUELGAS...por lo menos moléstate en leer lo que cuelgas "enterado".
Ahora pones mgs,antes solo habias puesto los nombres listillo.

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Re: Efectos secundarios adversos de los esteroides anabólicos

Mensaje por Llew » 15 Jun 2019 09:52

Jajaja reconoce por lo menos alguna vez que has metido la pata hasta el fondo y no trates de justificarlo de manera tan absurda,es por eso que no rebatimos las payasadas que escribes...no merece la pena el tiempo dedicado a ese fin.
Lo que realmente me jode de no hacerlo es que luego personas que empiezan en esto puedan leer tus corta y pega o incoherentes razonamientos pensado que son ciertas pero ese trabajo corresponde a un moderador sensato que es de lo que carece este foro y por desgracia los pocos que quedan .

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Re: Efectos secundarios adversos de los esteroides anabólicos

Mensaje por metopa » 15 Jun 2019 11:14

Llew escribió:
15 Jun 2019 09:52
Jajaja reconoce por lo menos alguna vez que has metido la pata hasta el fondo y no trates de justificarlo de manera tan absurda,es por eso que no rebatimos las payasadas que escribes...no merece la pena el tiempo dedicado a ese fin.
Lo que realmente me jode de no hacerlo es que luego personas que empiezan en esto puedan leer tus corta y pega o incoherentes razonamientos pensado que son ciertas pero ese trabajo corresponde a un moderador sensato que es de lo que carece este foro y por desgracia los pocos que quedan .
Aqui el unico que ha metido la pata eres tu,que decias que el paracetamol y el ibuprofeno iban sin receta y hasta que no te he puesto la noticia no te has percatado de la misa la mitad,no intentes dejarme en ridiculo por que el payaso aqui eres tu que afirma cosas sin tener ni puta idea,un saludo falso natty!!

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Re: Efectos secundarios adversos de los esteroides anabólicos

Mensaje por Llew » 15 Jun 2019 13:05

metopa escribió:
15 Jun 2019 11:14
Llew escribió:
15 Jun 2019 09:52
Jajaja reconoce por lo menos alguna vez que has metido la pata hasta el fondo y no trates de justificarlo de manera tan absurda,es por eso que no rebatimos las payasadas que escribes...no merece la pena el tiempo dedicado a ese fin.
Lo que realmente me jode de no hacerlo es que luego personas que empiezan en esto puedan leer tus corta y pega o incoherentes razonamientos pensado que son ciertas pero ese trabajo corresponde a un moderador sensato que es de lo que carece este foro y por desgracia los pocos que quedan .
Aqui el unico que ha metido la pata eres tu,que decias que el paracetamol y el ibuprofeno iban sin receta y hasta que no te he puesto la noticia no te has percatado de la misa la mitad,no intentes dejarme en ridiculo por que el payaso aqui eres tu que afirma cosas sin tener ni puta idea,un saludo falso natty!!
A ver si aprendes a interpretar lo que lees,siguen siendo sin receta,que mas da que rebajen el tamaño de la cápsula o comprimido si se puede tomar la cantidad que te venga en gana,lo entiendes o te lo explico en plan barrio sésamo?.
No te he llamado payaso ( por respeto a esa profesión) en ningún momento para escribir "aquí el payaso eres tu"...como siempre vas con tu educación por bandera y faltando al respeto a falta de argumentos.
No trato de ponerte en ridículo,no es necesario,ya lo haces tu solito,jajajaja

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Re: Efectos secundarios adversos de los esteroides anabólicos

Mensaje por carlos996 » 15 Jun 2019 14:55

Yo lo que no entiendo es que está todo el día faltando el respeto a todo el mundo (porque está en su casita agazapao, ya veríamos cara a cara lo valiente que es) porque, según el, se ciclan y luego defiende los esteroides jajaja. Madre mia que tri polaridad.
Me da a mi que tiene un trauma con el cuerpo escombro que tiene, que incluso se ha enchufao alguna vez, por eso está tan panceto, y que le ha servido de bien poco porque con esa sabidruría que tiene unida a que entrenar y comer bien se lo pasa por el forro... jajjaaja

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