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Un pequeño mito derribado. El hielo.

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doctorbur
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Un pequeño mito derribado. El hielo.

Mensaje por doctorbur » 07 Ene 2019 20:51

Más por curiosidad que por otra cosa.

Muchos procedimientos médicos se realizan por inercia, sin estar respaldados por evidencia. Y lo mismo ocurre en el tratamiento de lesiones.
Para la mayoría de lesiones leves se sigue empleando la denominada técnica RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation), que propone empezar la curación inmovilizando la zona lesionada y aplicando hielo.
A pesar de su popularidad, cada vez más revisiones indican que esta práctica no está justificada. El propio Dr Mirkin, inventor del método RICE en su libro de 1978, reconoció que fue un error. Pero aún así, sigo viéndolo a diario.

Aplicar hielo tras una lesión pretende combatir la inflamación. "De toda la vida".

La pregunta es: ¿Debemos realmente reducir la inflamación? A nadie se le ocurriría detener la coagulación de la sangre después de un corte. Entonces por qué detener la inflamación...
La Inflamación es la primera respuesta a un trauma. Pretende maximizar la llegada de nutrientes, enzimas, factores de crecimiento y otros elementos necesarios para iniciar la recuperación, así como movilizar glóbulos blancos para prevenir una posible infección. Para empezar, el hielo restringe la llegada de sangre a la zona, limitando la disponibilidad de esta pócima sanadora.
Después llega la fase de Proliferación. Formación de fibroblastos y mioblastos, necesarios para la producción posterior del nuevo tejido conectivo y muscular. y por último la fase de Remodelación. Se “modela” el nuevo tejido producido para adoptar la forma y función necesaria.

Es posible que interferencias en la fase inicial (inflamación) afecten negativamente al resto del proceso de curación. Aplicar hielo durante 20 minutos tras una lesión reduce la inflamación pero retrasa la proliferación. (https://www.physiology.org/doi/full/10. ... 01187.2010)
No hay evidencia en humanos que haga pensar que aplicar hielo mejora la recuperación, más allá de reducir el dolor, y en qué me baso para afirmarlo?...pues en esto:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15496998
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18212134
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14754753

Las conclusiones de los investigadores son claras: “Juzgando por estos resultados, podría ser mejor evitar la aplicación de hielo, a pesar de utilizarse comúnmente en la medicina deportiva“.

El frío tiene muchos beneficios, se debe utilizarla por los motivos adecuados. Interferir con los procesos naturales de inflamación no suele ser uno de ellos.

Y como siempre, hay excepciones, no nos vayamos a casos extremos. Inflamaciones descontroladas que pueden ser problemáticas, el hielo podría ser una buena opción, pero eso no justifica aplicarlo por definición.

Esto se podría extrapolar a los antiinflamatorios (como ibuprofeno) tras una lesión. Parece que pueden agilizar la recuperación, pero a costa de una peor curación.
La explicación es la misma: si alteras la fase 1 (inflamación), estás afectando las siguientes. Salvo casos concretos, mejor evitar.



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Fighter/Lifter
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Re: Un pequeño mito derribado. El hielo.

Mensaje por Fighter/Lifter » 07 Ene 2019 21:25

Interesante tema. Yo llegué a una conclusión semejante luego de escuchar y leer argumentos a favor y en contra. Considero lo mismo, dejar que el cuerpo siga sus procesos naturales de sanación.

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doctorbur
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Re: Un pequeño mito derribado. El hielo.

Mensaje por doctorbur » 07 Ene 2019 21:35

El cuerpo es sabio. Es como la fiebre, un mecanismo de defensa que hace subir la fiebre, y los padres, muchas veces dan a los niños un antitérmico para bajarles de 38 grados. La fiebre alta puede ser peligrosa, pero a 38 grados no lo es, y no tiene sentido muchas veces dar un antitérmico.

Otra cosa es que necesites curarte antes por motivos laborales (necesites bajar la inflamación de un pie por que tienes que ir a trabajar) por poner un ejemplo, y quieras mitigar el dolor de alguna manera, pero la inflamación es un proceso natural del cuerpo que en casos puntuales, no hay que interferir.

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Llew
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Re: Un pequeño mito derribado. El hielo.

Mensaje por Llew » 08 Ene 2019 08:46

Tiene toda lógica y reconozco que siempre he sido partidario del frío como forma de reducir dolor evitando tomar medicamentos si es posible.
Que opináis de aplicar frío en caso de tendinitis típica de codo tenista o golfista?
Saludos

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doctorbur
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Re: Un pequeño mito derribado. El hielo.

Mensaje por doctorbur » 08 Ene 2019 13:49

Llew escribió:
08 Ene 2019 08:46
Que opináis de aplicar frío en caso de tendinitis típica de codo tenista o golfista
Para quitar el dolor o aliviarlo evidentemente está bien, pero hay que centrarse en el motivo y el por qué del dolor, ya que el hielo favorecerá la pérdida de dolor momentáneamente, pero no lo solucionará. El por qué ya lo sabemos, es un método del cuerpo para decirte que pares, que con ese "movimiento" estás dañando algo y has de parar. El dolor se origina en los nociceptores, receptores distribuidos por todo el cuerpo. Su misión es detectar peligros y alertar al cerebro. El dolor, por tanto, es una señal de acción. Te fuerza a hacer o dejar de hacer algo. El propósito del dolor es permitir que una lesión sane. Es decir, el hielo no es solución si sigues dañándote con movimientos que produzcan epicondenitis.

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Re: Un pequeño mito derribado. El hielo.

Mensaje por Hispano » 08 Ene 2019 15:29

Y productos como el Reflex son buenos para el dolor?

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Re: Un pequeño mito derribado. El hielo.

Mensaje por doctorbur » 08 Ene 2019 16:19

Hispano escribió:
08 Ene 2019 15:29
Y productos como el Reflex son buenos para el dolor?
El relex es un rubefaciente. (Como los típicos linimentos de toda la vida, que su acción externa sobre la piel que produce enrojecimiento).
Los rubefacientes actúan estimulando el riego sanguíneo de la zona donde se aplican: producen cierta “irritación local”, si se quiere ver así. La piel se pone roja y caliente, por ese aumento del flujo, y producen cierta anestesia local o alivio del dolor; además se supone que la rubefacción acelera la evolución de los procesos inflamatorios (de hecho existe un aumento del flujo sanguíneo local, como proceso natural, en todos ellos)… pero en este caso la rubefacción producida es solo superficial.
Tienen un componente parecido a la aspirina además, pero esas “moléculas antiinflamatorias” no pueden atravesar la piel y llegar en cantidad suficiente al foco de la lesión.
Si se puede decir que alivia ligeramente el dolor, por los rubefacientes y los compuestos que he mencionado (primo-hermanos de la aspirina) pero no actuan sobre las lesiones. Si tienes, por ejemplo, una hernia discal o una artrosis de rodilla ya te puedes bañar en un rubefaciente todas las mañanas que vas a seguir teniéndolas; y si te has dado un golpe ligero se te va a curar solo en unos días, con o sin Reflex.
Tampoco es nocivo, si te ayuda y calienta la zona, pues úsalo.

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Re: Un pequeño mito derribado. El hielo.

Mensaje por Llew » 08 Ene 2019 21:25

En mi caso parte del problema con las tendinitis viene por el trabajo y el entreno pone la guinda ,,si estoy de vacaciones aunque entrene remite por lo que va a resultar difícil eliminar el foco del problema visto que la lotería de Navidad no se portado,jeje.
Habrá que apechugar cuando viene.

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Re: Un pequeño mito derribado. El hielo.

Mensaje por Criticator » 09 Ene 2019 00:16

Llew escribió:En mi caso parte del problema con las tendinitis viene por el trabajo y el entreno pone la guinda ,,si estoy de vacaciones aunque entrene remite por lo que va a resultar difícil eliminar el foco del problema visto que la lotería de Navidad no se portado,jeje.
Habrá que apechugar cuando viene.
En qué trabajas si se puede decir?

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Re: Un pequeño mito derribado. El hielo.

Mensaje por doctorbur » 09 Ene 2019 15:28

Llew escribió:
08 Ene 2019 21:25
caso parte del problema con las tendinitis viene por el trabajo
La única solución fiable es el descanso. Según varios ensayos clínicos a medio-largo plazo, en el 80% de los pacientes, la epicondilosis mejoró después de un año sin hacer nada (wait-and-see). En uno de ellos se comparó el no hacer nada con una intervención ocupacional en 266 pacientes, y se comprobó que, después de un año, un 83% de los que no hicieron ninguna intervención mejoró, sin que la intervención ocupacional fuera superior a no hacer nada (Haar et al, 2003). Por tanto, el pronóstico a un año es excelente y es un dato objetivo para lograr la cura...

Inicialmente, la afectación lateral del codo fue descrita como tendinitis inflamatoria, sin embargo, el consenso actual es que se produce por microtraumatismos repetitivos que a la larga producen una degeneración, por lo que el término más adecuado es tendinosis. (Por lo que no tendría mucho sentido tomar antinflamatorios si lo que se tiene es una degeneración, salvo por los efectos analgésicos que pudieran llevar).

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Llew
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Re: Un pequeño mito derribado. El hielo.

Mensaje por Llew » 09 Ene 2019 16:05

Criticator escribió:
09 Ene 2019 00:16
Llew escribió:En mi caso parte del problema con las tendinitis viene por el trabajo y el entreno pone la guinda ,,si estoy de vacaciones aunque entrene remite por lo que va a resultar difícil eliminar el foco del problema visto que la lotería de Navidad no se portado,jeje.
Habrá que apechugar cuando viene.
En qué trabajas si se puede decir?
Soy electrónico pero acabé de mantenimiento en general.
Hay días que son más rutinarios pero otros muy duros,por ejemplo el 14 empiezo con cambio de maquinaria de una línea de fabricación y no siempre es posible que las grúas puedan sacar o meter las máquinas de cambio en el preciso sitio.
Soltar tanto mecánica,neumática y eléctricamente para luego montar de nuevo son cientos de tornillos,tuercas y bornes de distintos tamaños y a pesar de ser ambidiestro para casi todo esto castiga mucho los antebrazos.
Este montaje me llevará un mes pasado así que como es ya conocido traerá consecuencias pero es lo que toca.
En mi seguro que después de 25 años con este trabajo y otros muchos de entreno será tendinosis,je je.
Mi médico en el brote más fuerte que he tenido su solución era escayolar y tenía en ambos brazos por lo que no pude otra cosa hacer que aguantar hasta que fué remitiendo,ya probé con fisios y demás pero al final por necesidad pura y dura acaba una rebajando la actividad y se va pasando.
Un amigo que es Tornero está con lo mismo y en la mutua del trabajo se han limitado a darle un saco de antiinflamatorios y una banda típica para la epicondilitis para que se la ponga en el trabajo...

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